MODERN TREATMENT METHODS FOR MAMMARY CANCER IN CATS
Ключевые слова:
кошки, молочные железы, патология, опухоли молочных желез (ОМЖ), рак молочной железы (РМЖ), диагностика, лечение, факторы прогноза.Аннотация
Определены показания, проблемы и необходимость дальнейшего совершенствования адъювантной (послеоперационной) химиотерапии при комплексной терапии операбельного рака молочной железы. Проанализированы также научные материалы о влиянии различных факторов на эффективность радикальной мастэктомии и/или системной противоопухолевой терапии.
Медиана послеоперационной безрецидивной выживаемости после двусторонней радикальной мастэктомии примерно в 2 раза (549 сут против 289 сут) выше, чем после выполнения односторонней радикальной мастэктомии Показано, что при большом объеме оперативного вмешательства из-за повреждения лимфатических сосудов существенно возрастает риск формирования серомы (скопление серозной жидкости в послеоперационной полости) и развития вторичного лимфостаза в прилегающих тканях и конечностях. Частота формирования серомы и вторичного лимфостаза у больных, перенесших одностороннюю, одно-, двух этапную двухстороннюю мастэктомию встречается часто и достигает 19,7, 40,6 и 35,7% соответственно. При развитии серомы показано активное дренирование операционной полости, локальный компресс, введение в полость раны через дренаж склерозантов (тетрациклин, эритромицин и др.), при раннем удаление дренажа – регулярная пункция серомы. Хорошие результаты при хирургическом лечении рака молочной железы получают при ранней диагностике онкозаболевания и радикальном выполнении операции в пределах здоровых тканей.
Установлено, что при использовании доксорубицина в монорежиме и комбинации доксорубицин+циклофосфамид объективные противоопухолевые эффекты (стабилизация опухолевого процесса, частичная или полная регрессия первично-неоперабельной и/или метастатической опухоли) регистрируются примерно у 50% больных, а медиана продолжительности жизни с момента начала химиотерапии составляет 90 – 215 сут.
Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия считается одним из наиболее перспективных направлений в комплексном лечении злокачественных опухолей молочных желез кошек. Основными показаниями к ее проведению являются: размер опухоли более 3 см, наличие метастазов в региональных и дистантных лимфоузлах, микроинвазия опухолевыми клетками лимфатических и венозных сосудов, высокая степень гистологической злокачественности и агрессивный гистотип опухоли (микропапиллярная, солидная, крибриформная карциномы, карциносаркома), а также высокий уровень экспрессии Ki-67 (>14%)
Установлено, что самым популярным лекарственным средством, применяемым в комплексном лечении операбельного рака молочной железы у кошек, является антрациклиновый антибиотик доксорубицин. Препарат обладает умеренной токсичностью. Побочные эффекты на доксорубицин многообразны, но самыми грозными из них являются кардиотоксичность и нефротоксичность.
Радикальная мастэктомия с паховой лимфодиссекцией (без или в сочетании с адъювантной химиотерапией) продолжает оставаться основным методом лечения операбельного РМЖ кошек. Возможности системной химиотерапии как основного метода лечения при неоперабельном РМЖ ограничены и характеризуются широкой вариабельностью как непосредственных, так и отдаленных результатов лечения. Для определения пользы от применения адъювантной химиотерапии при комплексной терапии операбельного РМЖ нужны дополнительные исследования.
